Régime spécifique à base de glucides (RSG) : preuves IBD

Key takeaways

Ce que c'est : Exclut les céréales, le lactose et la plupart des édulcorants, permettant les monosaccharides.
Preuves : prometteuses. L'essai randomisé DINE-CD a trouvé une amélioration symptomatique, mais aucun avantage par rapport au régime méditerranéen, qui est considérablement plus facile à suivre.
Le hic : Très restrictif pour un bénéfice qu'un régime moins restrictif semble égaler.
Le régime n'est pas un substitut à la thérapie médicale dans les MICI. Certaines approches induisent une rémission ; aucune d'entre elles ne remplace la surveillance de l'inflammation.
La restriction a un coût. Chaque exclusion réduit le régime et le microbiome, c'est pourquoi la réintroduction structurée est importante chaque fois qu'elle fait partie du protocole.

Ce que les preuves soutiennent réellement

L'essai randomisé DINE-CD a trouvé une amélioration symptomatique, mais aucun avantage par rapport au régime méditerranéen, qui est considérablement plus facile à suivre. ^[1]

Très restrictif pour un bénéfice qu'un régime moins restrictif semble égaler.

Le régime spécifique à base de glucides (SCD) est noté prometteur. Les notes sont délibérément grossières : la distance entre une thérapie d'induction approuvée par des directives et un régime sans essais contrôlés est ce qui mérite d'être observé, et une échelle plus fine impliquerait une précision que la littérature ne soutient pas. Classes attribuées en fonction de la conception de l'essai et du statut des directives ; voir la note méthodologique.

Où cela s'inscrit

Le signal est cohérent mais les essais sont petits, courts, ou les deux. Il est raisonnable d'essayer sous supervision, et déraisonnable de le présenter comme établi.

Comment nous classons cela

Quatre grades grossiers plutôt qu'un score. "Établi" signifie essais randomisés ou approbation par des directives. "Prometteur" signifie un signal cohérent provenant d'essais qui sont petits ou courts. "Limité" signifie uniquement des preuves mécanistes ou observationnelles. "Populaire mais faible" signifie largement utilisé et mal soutenu — une catégorie qui existe parce que prétendre que ces approches ne sont pas là n'aide personne.

Microscope à lumière composée avec tourelle d'objectifs et platine, posé sur un banc — Ajay Kumar Chaurasiya · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Autres approches

Nutrition entérale exclusive — établi
Régime d'exclusion de la maladie de Crohn (CDED) — prometteur
Régime pauvre en FODMAP — prometteur
Régime méditerranéen — prometteur
Régime sans gluten dans la MII — limité
Carnivore et autres extrêmes d'élimination — populaire mais faible

Le régime spécifique à base de glucides (SCD) fonctionne-t-il pour la MII ?

L'essai randomisé DINE-CD a trouvé une amélioration symptomatique, mais aucun avantage par rapport au régime méditerranéen, qui est considérablement plus facile à suivre. Très restrictif pour un bénéfice qu'un régime moins restrictif semble égaler.

Le régime peut-il remplacer les médicaments dans la MII ?

En général non. La nutrition entérale exclusive est l'exception notable pour induire une rémission dans la maladie de Crohn pédiatrique. Tout le reste est accessoire, et l'inflammation doit toujours être surveillée.

Un régime restrictif est-il nuisible ?

Cela peut l'être. Une restriction prolongée réduit la diversité microbienne et risque de créer des lacunes nutritionnelles, c'est pourquoi les protocoles avec une phase de réintroduction considèrent cette phase comme faisant partie de l'intervention plutôt que comme optionnelle.

Devrais-je essayer cela sans en parler à mon médecin ?

Non — particulièrement pas si cela peut masquer les symptômes pendant que l'inflammation se poursuit. Le soulagement des symptômes et la guérison muqueuse sont des critères d'évaluation différents et peuvent diverger.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

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