Nutrition entérale partielle : preuves sur la MII

Ce que les preuves soutiennent réellement

Mieux tolérée que la nutrition entérale exclusive et utile pour le maintien; soutenue en tant qu'adjuvant dans plusieurs recommandations. ^[1]

Moins efficace pour induire la rémission seule que l'alimentation exclusive.

La nutrition entérale partielle est classée prometteuse. Les classifications sont délibérément grossières : la distance entre une thérapie d'induction approuvée par des recommandations et un régime sans essais contrôlés est ce qu'il faut voir, et une échelle plus fine impliquerait une précision que la littérature ne soutient pas. Classes attribuées en fonction de la conception de l'essai et du statut des directives ; voir la note méthodologique.

Où cela s'inscrit

Le signal est cohérent mais les essais sont petits, courts, ou les deux. Il est raisonnable d'essayer sous supervision, et déraisonnable de le présenter comme établi.

Comment nous classons cela

Quatre grades grossiers plutôt qu'un score. "Établi" signifie essais randomisés ou approbation par des directives. "Prometteur" signifie un signal cohérent provenant d'essais qui sont petits ou courts. "Limité" signifie uniquement des preuves mécanistes ou observationnelles. "Populaire mais faible" signifie largement utilisé et mal soutenu — une catégorie qui existe parce que prétendre que ces approches ne sont pas là n'aide personne.

Vitrine d'une pharmacie allemande vue de la rue — muckelfloh · CC BY 3.0 · Wikimedia Commons

Autres approches

Nutrition entérale exclusive — établi
Régime d'exclusion de la maladie de Crohn (CDED) — prometteur
Régime pauvre en FODMAP — prometteur
Régime méditerranéen — prometteur
Régime à glucides spécifiques (SCD) — prometteur
Régime sans gluten dans la MII — limité

La nutrition entérale partielle fonctionne-t-elle pour les MICI ?

Mieux toléré que la nutrition entérale exclusive et utile pour le maintien ; soutenu en tant qu'adjuvant dans plusieurs recommandations. Moins efficace pour induire la rémission par lui-même que l'alimentation exclusive.

Le régime peut-il remplacer les médicaments dans la MII ?

En général non. La nutrition entérale exclusive est l'exception notable pour induire une rémission dans la maladie de Crohn pédiatrique. Tout le reste est accessoire, et l'inflammation doit toujours être surveillée.

Un régime restrictif est-il nuisible ?

Cela peut l'être. Une restriction prolongée réduit la diversité microbienne et risque de créer des lacunes nutritionnelles, c'est pourquoi les protocoles avec une phase de réintroduction considèrent cette phase comme faisant partie de l'intervention plutôt que comme optionnelle.

Devrais-je essayer cela sans en parler à mon médecin ?

Non — particulièrement pas si cela peut masquer les symptômes pendant que l'inflammation se poursuit. Le soulagement des symptômes et la guérison muqueuse sont des critères d'évaluation différents et peuvent diverger.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

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