IBD Evidence

Approccio dietetico

Nutrizione enterale esclusiva per IBD: evidenze

Un periodo di alimentazione solo con formula, tipicamente da sei a otto settimane, senza altri cibi.

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Microscopio a luce composta con torretta per obiettivi e tavolo, posizionato su un banco
Ajay Kumar Chaurasiya · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Cosa supporta effettivamente l'evidenza

Terapia di induzione di prima linea per la malattia di Crohn pediatrica nelle linee guida europee, con tassi di guarigione della mucosa comparabili a quelli dei corticosteroidi e senza il carico degli effetti collaterali degli steroidi. [1]

L'aderenza è davvero difficile e la ricaduta alla reintroduzione è comune. L'evidenza negli adulti è più debole rispetto ai bambini.

Forza dell'evidenza negli approcci dietetici profilati Dei 8 approcci dietetici profilati per la malattia infiammatoria intestinale, questo mostra quanti si trovano a ciascun livello di evidenza, con questo approccio classificato come stabilito. Promising5 approachesEstablished1 approachesLimited1 approachesPopular but weak1 approaches
La nutrizione enterale esclusiva è classificata come stabilita. Le classificazioni sono deliberatamente grossolane: la distanza tra una terapia di induzione approvata dalle linee guida e una dieta senza trial controllati è ciò che vale la pena osservare, e una scala più fine implicherebbe una precisione che la letteratura non supporta. Classificazioni assegnate in base al design dello studio e allo stato delle linee guida; vedere la nota metodologica.

Dove si colloca

Questo è tra gli interventi dietetici meglio supportati nella malattia infiammatoria intestinale e appare nelle linee guida cliniche. Ciò non lo rende facile, e l'aderenza è solitamente il fattore limitante piuttosto che l'efficacia.

Come classifichiamo questi

Quattro classificazioni grossolane piuttosto che un punteggio. "Stabilito" significa trial randomizzati o approvazione delle linee guida. "Promettente" significa un segnale coerente da trial che sono piccoli o brevi. "Limitato" significa solo evidenza meccanicistica o osservazionale. "Popolare ma debole" significa ampiamente utilizzato e poco supportato — una categoria che esiste perché fingere che quegli approcci non siano presenti non aiuta nessuno.

Microscopio composto installato su un banco di laboratorio universitario
syed sajidul islam · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Altri approcci

La nutrizione enterale esclusiva funziona per l'IBD?
Terapia di induzione di prima linea per la malattia di Crohn pediatrica nelle linee guida europee, con tassi di guarigione della mucosa comparabili a quelli dei corticosteroidi e senza il carico degli effetti collaterali degli steroidi. L'aderenza è davvero difficile e la ricaduta alla reintroduzione è comune. L'evidenza negli adulti è più debole rispetto ai bambini.
La dieta può sostituire i farmaci nell'IBD?
Generalmente no. La nutrizione enterale esclusiva è l'eccezione notevole per indurre remissione nella malattia di Crohn pediatrica. Tutto il resto è aggiuntivo, e l'infiammazione deve comunque essere monitorata.
Una dieta restrittiva è dannosa?
Può esserlo. La restrizione prolungata riduce la diversità microbica e rischia lacune nutrizionali, motivo per cui i protocolli con una fase di reintroduzione trattano quella fase come parte dell'intervento piuttosto che opzionale.
Dovrei provare questo senza dire al mio medico?
No — particolarmente non se potrebbe mascherare i sintomi mentre l'infiammazione continua. Il sollievo dai sintomi e la guarigione della mucosa sono obiettivi diversi e possono divergere.

Riferimenti

Ogni citazione qui sotto rimanda al record originale sottoposto a revisione paritaria su PubMed o tramite DOI. Nulla di quanto riportato qui sostituisce il consiglio medico.

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  8. Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns Steinmann M, Lampe D, Grosser J, et al. · Infection · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38236326Full text
  9. AGA Clinical Practice Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review Hashash JG, Elkins J, Lewis JD, et al. · Gastroenterology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38276922
  10. Is There Evidence of Crohn's Disease Exclusion Diet (CDED) in Remission of Active Disease in Children and Adults? A Systematic Review Correia I, Oliveira PA, Antunes ML, et al. · Nutrients · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38613020Full text

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