Ekskluzīva enterālā uztura: IBD pierādījumi

Galvenie secinājumi

Kas tas ir: Formulas tikai barošanas periods, parasti sešas līdz astoņas nedēļas, bez citiem ēdieniem.
Pierādījumi: apstiprināti. Pirmās līnijas inducējošā terapija pediatriskajai Krona slimībai Eiropas vadlīnijās, ar gļotādas dziedināšanas rādītājiem, kas salīdzināmi ar kortikosteroīdiem un bez steroīdu blakusparādību sloga.
Problēma: Ievērot ir patiešām grūti, un atkārtošanās pēc atkārtotas ieviešanas ir izplatīta. Pierādījumi pieaugušajiem ir vājāki nekā bērniem.
Uzturs nav aizvietotājs medicīniskai terapijai IBD. Dažas pieejas inducē remisiju; neviena no tām neaizvieto iekaisuma uzraudzību.
Ierobežojumiem ir cena. Katrs izslēgums sašaurina uzturu un mikrobiomu, tāpēc strukturēta atkārtota ieviešana ir svarīga, kad tā ir protokola daļa.

Ko pierādījumi patiesībā atbalsta

Ievērot ir patiešām grūti, un atkārtošanās pēc atkārtotas ieviešanas ir izplatīta. Pierādījumi pieaugušajiem ir vājāki nekā bērniem.

Ekskluzīvs enterālais uzturs ir novērtēts kā apstiprināts. Novērtējumi ir apzināti rupji: attālums starp vadlīnijām apstiprinātu inducējošo terapiju un diētu bez kontrolētiem pētījumiem ir tas, ko vērts redzēt, un smalkāka skala nozīmētu precizitāti, ko literatūra neatbalsta. Novērtējumi piešķirti no pētījumu dizaina un vadlīniju statusa; skatiet metodes piezīmi.

Kur tas iederas

Šī ir viena no labāk atbalstītajām uztura iejaukšanās metodēm iekaisīgas zarnu slimības gadījumā un parādās klīniskajās vadlīnijās. Tas nenozīmē, ka tas ir viegli, un ievērošana parasti ir ierobežojošais faktors, nevis efektivitāte.

Kā mēs novērtējam šos

Četri rupji novērtējumi, nevis punkts. "Apstiprināts" nozīmē randomizētus pētījumus vai vadlīniju apstiprinājumu. "Solīgs" nozīmē konsekventu signālu no pētījumiem, kas ir mazi vai īsi. "Ierobežots" nozīmē tikai mehāniskus vai novērojošus pierādījumus. "Populārs, bet vājš" nozīmē plaši izmantots un vāji atbalstīts — kategorija, kas pastāv, jo izlikšanās, ka šādas pieejas nav, nevienam nepalīdz.

Citas pieejas

Krona slimības izslēgšanas diēta (CDED) — solīga
Zema FODMAP diēta — solīga
Vidusjūras diēta — solīga
Specifiskā ogļhidrātu diēta (SCD) — solīga
Uzturs bez lipekļa IBD — ierobežots
Karnivoru un citu izslēgšanas ekstrēmu diēta — populārs, bet vājš

Vai ekskluzīvs enterālais uzturs darbojas IBD?

Pirmās līnijas inducējošā terapija pediatriskajai Krona slimībai Eiropas vadlīnijās, ar gļotādas dziedināšanas rādītājiem, kas salīdzināmi ar kortikosteroīdiem un bez steroīdu blakusparādību sloga. Ievērot ir patiešām grūti, un atkārtošanās pēc atkārtotas ieviešanas ir izplatīta. Pierādījumi pieaugušajiem ir vājāki nekā bērniem.

Vai uzturs var aizvietot medikamentus IBD?

Parasti nē. Ekskluzīvs enterālais uzturs ir ievērojams izņēmums remisijas inducēšanai pediatriskajā Krona slimībā. Viss pārējais ir papildinošs, un iekaisumam joprojām nepieciešama uzraudzība.

Vai ierobežojošs uzturs ir kaitīgs?

Tas var būt. Ilgstoša ierobežošana samazina mikrobu daudzveidību un rada uztura trūkumus, tāpēc protokoli ar atkārtotas ieviešanas fāzi uzskata šo fāzi par iejaukšanās daļu, nevis par izvēles iespēju.

Vai man vajadzētu to izmēģināt, nesakot savam ārstam?

Nē — īpaši ne, ja tas var maskēt simptomus, kamēr iekaisums turpinās. Simptomu mazināšana un gļotādas dziedināšana ir atšķirīgi mērķi un var atšķirties.

Atsauces

Katrs zemāk minētais citāts saista ar oriģinālo recenzēto ierakstu PubMed vai caur DOI. Nekas šeit nav aizvietotājs medicīnas padomam.

Using Diet to Treat Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review Gleave A, Shah A, Tahir U, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Systematic review DOI PubMed 39056556
Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns Steinmann M, Lampe D, Grosser J, et al. · Infection · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 38236326 Full text
AGA Clinical Practice Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review Hashash JG, Elkins J, Lewis JD, et al. · Gastroenterology · 2024 · Clinical guideline DOI PubMed 38276922
Efficacy of different dietary therapy strategies in active pediatric Crohn's disease: a systematic review and network meta-analysis Ma J, Chong J, Qiu Z, et al. · PeerJ · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 39686992 Full text
High-Fiber Diet and Crohn's Disease: Systematic Review and Meta-Analysis Serrano Fernandez V, Seldas Palomino M, Laredo-Aguilera JA, et al. · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37513532 Full text
Nutrition, Nutritional Status, Micronutrients Deficiency, and Disease Course of Inflammatory Bowel Disease Valvano M, Capannolo A, Cesaro N, et al. · Nutrients · 2023 · Systematic review DOI PubMed 37686856 Full text
Dietary Interventions in Ulcerative Colitis: A Systematic Review of the Evidence with Meta-Analysis Herrador-López M, Martín-Masot R, Navas-López VM · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37836478 Full text
Interventions for the management of abdominal pain in Crohn's disease and inflammatory bowel disease Sinopoulou V, Gordon M, Akobeng AK, et al. · The Cochrane database of systematic reviews · 2021 · Systematic review DOI PubMed 34844288 Full text
Prevalence of symptoms of anxiety and depression in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis Barberio B, Zamani M, Black CJ, et al. · The lancet. Gastroenterology & hepatology · 2021 · Meta-analysis DOI PubMed 33721557
STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. · Gastroenterology · 2021 · Systematic review DOI PubMed 33359090