გლუტენმოკლილი დიეტა IBD-ში: IBD-ის მტკიცებულება

მთავარი დასკვნები

რა არის ეს: ხორბლის, ქერის და შვრიის ამოღება ცeliac დაავადების გარეშე.
მტკიცებულება: შეზღუდულია. IBD-ის პაციენტების მნიშვნელოვანი უმცირესობა აღნიშნავს სიმპტომების გაუმჯობესებას, მაგრამ კონტროლირებული მტკიცებულება ანთებაზე გავლენის შესახებ არ არსებობს.
პრობლემა: ცeliac დაავადება უფრო გავრცელებულია IBD-ში, ვიდრე ზოგადი მოსახლეობაში და უნდა გამორიცხოს წინასწარ გლუტენის ამოღებამდე, რადგან ტესტირება ხდება არამყარი, როდესაც გლუტენს შეწყვეტთ.
დიეტა არ არის მედიკამენტური თერაპიის ჩანაცვლება IBD-ში. ზოგიერთი მიდგომა იწვევს რემისიის, მაგრამ არცერთი მათგანი არ ცვლის ანთების მონიტორინგს.
შეზღუდვა აქვს ღირებულება. ყოველი გამორიცხვა ამცირებს დიეტას და მიკრობიომას, ამიტომ სტრუქტურული ხელახალი შეყვანა მნიშვნელოვანია, სადაც ეს პროტოკოლის ნაწილი ხდება.

რა მტკიცებულება რეალურად მხარს უჭერს

IBD-ის პაციენტების მნიშვნელოვანი უმცირესობა აღნიშნავს სიმპტომების გაუმჯობესებას, მაგრამ კონტროლირებული მტკიცებულება ანთებაზე გავლენის შესახებ არ არსებობს. ^[1]

ცeliac დაავადება უფრო გავრცელებულია IBD-ში, ვიდრე ზოგადი მოსახლეობაში და უნდა გამორიცხოს წინასწარ გლუტენის ამოღებამდე, რადგან ტესტირება ხდება არამყარი, როდესაც გლუტენს შეწყვეტთ.

გლუტენმოკლილი დიეტა IBD-ში შეფასებულია როგორც შეზღუდული. შეფასებები განზრახ粗糙ია: მანძილი სახელმძღვანელოს მიერ დამტკიცებულ ინдукციურ თერაპიასა და დიეტას შორის, რომელსაც არ აქვს კონტროლირებული კვლევები, არის ის, რაცWorthseeing-ია, და უფრო ფინური მასშტაბი იმაზე მიუთითებს, რომ ლიტერატურა არ უჭერს მხარს. შეფასებები მინიჭებულია კვლევის დიზაინისა და სახელმძღვანელოს სტატუსის მიხედვით; იხილეთ მეთოდის შენიშვნა.

სად ჯდება ეს

მტკიცებულება მექანისტურია ან დაკვირვებითი. ადამიანები ნამდვილად აღნიშნავენ სარგებელს, და ეს სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული, მაგრამ განმეორებითი დაავადების დროს აღნიშნული სარგებელი ზუსტად ისაა, რაც კონტროლირებული დაკვირვება ვერ გაარჩევს ბუნებრივ ცვალებადობას.

გლუტენის გამორიცხვა ცeliac დაავადების გამორიცხვის წინ

ცeliac დაავადება უფრო გავრცელებულია IBD-ში, ვიდრე ზოგადი მოსახლეობაში, და ცeliac ტესტირება ხდება არამყარი, როდესაც გლუტენს შეწყვეტთ. თუ გლუტენის ამოღება განიხილება, პირველ რიგში ტესტირება უნდა მოხდეს. ჩვენი და-ძმა საიტი დიაგნოსტიკური გზას მოიცავს <a href="https://celiacwire.org/diagnosis/">CeliacWire</a>-ზე.

როგორ ვშიფრავთ ამას

ოთხი粗糙 შეფასება, ვიდრე ქულა. "დადასტურებული" ნიშნავს შემთხვევითი კვლევები ან სახელმძღვანელოს მხარდაჭერა. "პრომისული" ნიშნავს თანმიმდევრულ სიგნალს მცირე ან მოკლე კვლევებიდან. "შეზღუდული" ნიშნავს მხოლოდ მექანისტურ ან დაკვირვებით მტკიცებულებას. "პოპულარული, მაგრამ სუსტი" ნიშნავს ფართოდ გამოყენებულ და ცუდად მხარდაჭერილ — კატეგორია, რომელიც არსებობს, რადგან იმ მიდგომების უარყოფა, რომლებიც არ არსებობს, არავის ეხმარება.

სხვა მიდგომები

ექსკლუზიური ენტერალური კვება — დადასტურებული
Crohn-ის დაავადების გამორიცხვის დიეტა (CDED) — პრომისული
დაბალი-FODMAP დიეტა — პრომისული
მედიტერანული დიეტა — პრომისული
სპეციფიური ნახშირწყლების დიეტა (SCD) — პრომისული
კარნივორი და სხვა გამორიცხვის ექსტრემები — პოპულარული, მაგრამ სუსტი

გლუტენმოკლილი დიეტა IBD-ში მუშაობს IBD-ისთვის?

IBD-ის პაციენტების მნიშვნელოვანი უმცირესობა აღნიშნავს სიმპტომების გაუმჯობესებას, მაგრამ კონტროლირებული მტკიცებულება ანთებაზე გავლენის შესახებ არ არსებობს. ცeliac დაავადება უფრო გავრცელებულია IBD-ში, ვიდრე ზოგადი მოსახლეობაში და უნდა გამორიცხოს წინასწარ გლუტენის ამოღებამდე, რადგან ტესტირება ხდება არამყარი, როდესაც გლუტენს შეწყვეტთ.

შეიძლება თუ არა დიეტა მედიკამენტების ჩანაცვლება IBD-ში?

ზოგადად არა. ექსკლუზიური ენტერალური კვება არის გამორჩეული გამონაკლისი ბავშვთა Crohn-ის დაავადების რემისიის გამოწვევისთვის. ყველაფერი დანარჩენი არის დამატებითი, და ანთება კვლავ უნდა მონიტორინგდეს.

არის თუ არა შეზღუდული დიეტა საზიანო?

შესაძლებელია. ხანგრძლივი შეზღუდვა ამცირებს მიკრობული მრავალფეროვნებას და რისკავს კვების ხარვეზებს, ამიტომ პროტოკოლები ხელახალი შეყვანის ფაზით ამ ფაზას განიხილავენ როგორც ჩარევის ნაწილს, არა როგორც არჩევითს.

მივცე თუ არა ეს ექიმის გარეშე?

არა — განსაკუთრებით მაშინ, თუ ეს შეიძლება დამალოს სიმპტომები, როდესაც ანთება გრძელდება. სიმპტომების შემსუბუქება და მუკოზური განკურნება სხვადასხვა შედეგებია და შეიძლება განსხვავდებოდეს.

რეფერენციები

ყოველი ციტაცია ქვემოთ უკავშირდება ორიგინალურ თანმხლებ ჩანაწერს PubMed-ზე ან DOI-ის საშუალებით. აქ არაფერი არის სამედიცინო რჩევის ჩანაცვლება.

Using Diet to Treat Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review Gleave A, Shah A, Tahir U, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Systematic review DOI PubMed 39056556
Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns Steinmann M, Lampe D, Grosser J, et al. · Infection · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 38236326 Full text
AGA Clinical Practice Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review Hashash JG, Elkins J, Lewis JD, et al. · Gastroenterology · 2024 · Clinical guideline DOI PubMed 38276922
Efficacy of different dietary therapy strategies in active pediatric Crohn's disease: a systematic review and network meta-analysis Ma J, Chong J, Qiu Z, et al. · PeerJ · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 39686992 Full text
High-Fiber Diet and Crohn's Disease: Systematic Review and Meta-Analysis Serrano Fernandez V, Seldas Palomino M, Laredo-Aguilera JA, et al. · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37513532 Full text
Nutrition, Nutritional Status, Micronutrients Deficiency, and Disease Course of Inflammatory Bowel Disease Valvano M, Capannolo A, Cesaro N, et al. · Nutrients · 2023 · Systematic review DOI PubMed 37686856 Full text
Dietary Interventions in Ulcerative Colitis: A Systematic Review of the Evidence with Meta-Analysis Herrador-López M, Martín-Masot R, Navas-López VM · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37836478 Full text
Interventions for the management of abdominal pain in Crohn's disease and inflammatory bowel disease Sinopoulou V, Gordon M, Akobeng AK, et al. · The Cochrane database of systematic reviews · 2021 · Systematic review DOI PubMed 34844288 Full text
Prevalence of symptoms of anxiety and depression in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis Barberio B, Zamani M, Black CJ, et al. · The lancet. Gastroenterology & hepatology · 2021 · Meta-analysis DOI PubMed 33721557
STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. · Gastroenterology · 2021 · Systematic review DOI PubMed 33359090