IBD'de glütensiz diyet: IBD kanıtı

Anahtar noktalar

Nedir: Çölyak hastalığı yokluğunda buğday, arpa ve çavdarın çıkarılması.
Kanıt: sınırlı. IBD hastalarının önemli bir azınlığı semptom iyileşmesi bildirmektedir, ancak iltihap üzerindeki etkisine dair kontrollü kanıt eksiktir.
Sorun: Çölyak hastalığı, IBD'de genel popülasyondan daha yaygındır ve glütenin çıkarılmasından önce dışlanmalıdır, çünkü glüteni yemeyi bıraktıktan sonra testler güvenilir olmaktan çıkar.
Diyet, IBD'de tıbbi tedavi yerine geçmez. Bazı yaklaşımlar remisyonu indükler; hiçbiri iltihap izlemeyi değiştirmez.
Kısıtlamanın bir maliyeti vardır. Her dışlama, diyeti ve mikrobiyomu daraltır, bu nedenle yapılandırılmış yeniden tanıtım, protokolün bir parçası olduğu her yerde önemlidir.

Kanıtların gerçekten desteklediği şey

IBD hastalarının önemli bir azınlığı semptom iyileşmesi bildirmektedir, ancak iltihap üzerindeki etkisine dair kontrollü kanıt eksiktir. ^[1]

Çölyak hastalığı, IBD'de genel popülasyondan daha yaygındır ve glütenin çıkarılmasından önce dışlanmalıdır, çünkü glüteni yemeyi bıraktıktan sonra testler güvenilir olmaktan çıkar.

IBD'de glütensiz diyet sınırlı olarak derecelendirilmiştir. Dereceler kasıtlı olarak kaba: bir kılavuz tarafından onaylanan indüksiyon tedavisi ile kontrollü denemelerin olmadığı bir diyet arasındaki mesafe görülmeye değer bir şeydir ve daha ince bir ölçek, literatürün desteklemediği bir hassasiyeti ima eder. Deneme tasarımı ve kılavuz durumu üzerinden atanan dereceler; yöntem notuna bakınız.

Nereye uyuyor

Kanıt mekanistik veya gözlemseldir. İnsanlar fayda bildirmektedir ve bu ciddiye alınmalıdır, ancak nükseden-remitans hastalığında bildirilen fayda, kontrolsüz bir gözlemin doğal dalgalanmadan ayırt edemeyeceği bir şeydir.

Bunları nasıl derecelendiriyoruz

Bir puan yerine dört kaba derece. "Kurulmuş" rastgele denemeler veya kılavuz onayı anlamına gelir. "Ümit verici" küçük veya kısa olan denemelerden tutarlı bir sinyal anlamına gelir. "Sınırlı" yalnızca mekanistik veya gözlemsel kanıt anlamına gelir. "Popüler ama zayıf" yaygın olarak kullanılan ve zayıf desteklenen anlamına gelir — bu kategorinin var olmasının nedeni, bu yaklaşımların dışarıda olmadığını iddia etmenin kimseye yardımcı olmamasıdır.

Diğer yaklaşımlar

Özel enteral beslenme — kurulmuş
Crohn hastalığı dışlama diyeti (CDED) — ümit verici
Düşük-FODMAP diyeti — ümit verici
Akdeniz diyeti — ümit verici
Özel karbonhidrat diyeti (SCD) — ümit verici
Karnivor ve diğer eliminasyon aşırılıkları — popüler ama zayıf

IBD'de glütensiz diyet IBD için işe yarıyor mu?

IBD hastalarının önemli bir azınlığı semptom iyileşmesi bildirmektedir, ancak iltihap üzerindeki etkisine dair kontrollü kanıt eksiktir. Çölyak hastalığı, IBD'de genel popülasyondan daha yaygındır ve glütenin çıkarılmasından önce dışlanmalıdır, çünkü glüteni yemeyi bıraktıktan sonra testler güvenilir olmaktan çıkar.

Diyet, IBD'de ilaç yerine geçebilir mi?

Genellikle hayır. Özel enteral beslenme, pediatrik Crohn hastalığında remisyon indüklemek için dikkate değer bir istisnadır. Diğer her şey yardımcıdır ve iltihap izlenmeye devam etmelidir.

Kısıtlayıcı bir diyet zararlı mı?

Olabilir. Uzun süreli kısıtlama, mikrobiyal çeşitliliği azaltır ve besin eksiklikleri riski taşır, bu nedenle yeniden tanıtım aşaması olan protokoller, bu aşamayı müdahalenin bir parçası olarak ele alır, isteğe bağlı değil.

Bunu doktoruma söylemeden denemeli miyim?

Hayır — özellikle iltihap devam ederken semptomları maskeleyebileceği durumlarda. Semptom rahatlaması ve mukozal iyileşme farklı son noktalarıdır ve ayrışabilir.

Kaynaklar

Aşağıdaki her alıntı, PubMed'deki orijinal hakemli kayda veya DOI aracılığıyla bağlantı sağlar. Buradaki hiçbir şey tıbbi tavsiye yerine geçmez.

Using Diet to Treat Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review Gleave A, Shah A, Tahir U, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Systematic review DOI PubMed 39056556
Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns Steinmann M, Lampe D, Grosser J, et al. · Infection · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 38236326 Full text
AGA Clinical Practice Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review Hashash JG, Elkins J, Lewis JD, et al. · Gastroenterology · 2024 · Clinical guideline DOI PubMed 38276922
Efficacy of different dietary therapy strategies in active pediatric Crohn's disease: a systematic review and network meta-analysis Ma J, Chong J, Qiu Z, et al. · PeerJ · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 39686992 Full text
High-Fiber Diet and Crohn's Disease: Systematic Review and Meta-Analysis Serrano Fernandez V, Seldas Palomino M, Laredo-Aguilera JA, et al. · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37513532 Full text
Nutrition, Nutritional Status, Micronutrients Deficiency, and Disease Course of Inflammatory Bowel Disease Valvano M, Capannolo A, Cesaro N, et al. · Nutrients · 2023 · Systematic review DOI PubMed 37686856 Full text
Dietary Interventions in Ulcerative Colitis: A Systematic Review of the Evidence with Meta-Analysis Herrador-López M, Martín-Masot R, Navas-López VM · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37836478 Full text
Interventions for the management of abdominal pain in Crohn's disease and inflammatory bowel disease Sinopoulou V, Gordon M, Akobeng AK, et al. · The Cochrane database of systematic reviews · 2021 · Systematic review DOI PubMed 34844288 Full text
Prevalence of symptoms of anxiety and depression in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis Barberio B, Zamani M, Black CJ, et al. · The lancet. Gastroenterology & hepatology · 2021 · Meta-analysis DOI PubMed 33721557
STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. · Gastroenterology · 2021 · Systematic review DOI PubMed 33359090