IBD Evidence

Diyet

Diyet, inflamatuar bağırsak hastalığını tedavi eder mi?

Bir diyet müdahalesi, remisyonu yaklaşık steroidler kadar iyi sağlıyor. Diğerlerinin çoğu ise internetin öne sürdüğünden çok daha az kanıtla destekleniyor.

Güncellendi 2 dakika okuma 20 alıntılar Kanıt gücü 4/5

Üç kişilik iç hastalıkları servis odasında yapılmış yatak
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Eksklüzif enteral beslenme

Yalnızca sıvı formülden oluşan ve altı ila sekiz hafta boyunca uygulanan bu diyet, pediatrik Crohn hastalığında kortikosteroidlerle kıyaslanabilir oranlarda remisyon sağlar — üstelik steroidleri çocuklarda sorunlu kılan büyüme baskılanması olmadan. Avrupa'daki pediatrik uygulamaların çoğunda ilk basamak tedavidir.

Neden işe yaradığı gerçekten belirsizdir. Olası açıklamalar arasında diyet antijenlerinin uzaklaştırılması, mikrobiyotanın değişmesi, gıda katkı maddelerinin çıkarılması ve basitçe eksiksiz beslenme sağlanması yer alır. Bu belirsizlik önemlidir, çünkü aynı etkiyi elde etmek için normal bir diyetin hangi kısımlarının çıkarılması gerektiğini kimsenin söyleyememesinin nedeni budur.

Remisyon indüksiyonu için enteral beslenme

Lif: tartışmalı, ama sanıldığı gibi değil

Bir sistematik derleme ve meta-analiz, Crohn hastalığında yüksek lifli diyetleri incelemiştir [2]. Tablo, geleneksel düşük posalı diyet önerisinin ima ettiğinden daha olumludur — ancak özetlerde kaybolan önemli bir istisna vardır.

Darlığın eşlik ettiği aktif hastalıkta, hacimli çözünmeyen lif tıkanıklığı tetikleyebilir. Bu mekanik bir sorundur, inflamatuar bir sorun değildir; genel geçer önerilerin başarısız olmasının nedeni de budur. Darlık olmayan sessiz hastalıkta genel lif kanıtları geçerlidir — bkz. bağırsak-beyin kanıt sitemiz.

Diğer her şey

Kanıt gücüne göre diyet yaklaşımları
YaklaşımKanıtSonuç
Eksklüzif enteral beslenmeGüçlü, pediatrik CrohnGerçek tedavi
Crohn Hastalığı Dışlama DiyetiArtan randomize kanıtUmut verici
Akdeniz tipi beslenmeGenel sağlık, İBH'ye özgü kanıt sınırlıMakul varsayılan seçenek
Düşük FODMAPSemptom rahatlaması, inflamasyon değil [4]Yalnızca semptomatik
Spesifik Karbonhidrat DiyetiSınırlı, karışıkKanıtlanmamış
Çölyak hastalığı olmadan glutensiz beslenmeİBH'ye özgü kanıt yokEndike değil
IgG testine dayalı eliminasyonGeçerliliği yokKaçının

FODMAP satırı özellikle vurgulanmayı hak ediyor, çünkü en çok yanlış anlaşılan budur. Düşük FODMAP diyetleri İBH'de şişkinliği ve ağrıyı anlamlı ölçüde azaltabilir — ancak inflamasyonu azaltmaz. İnflamasyon devam ederken kendini daha iyi hissetmek gerçekten tehlikeli bir sonuçtur; bu nedenle semptoma dayalı diyet yönetimi, objektif izlemenin yerini almak yerine ona eşlik etmelidir.

Tetikleyici gıdalar

İBH'de gıda intoleransı ve eliminasyon diyetleri üzerine sistematik derleme, hastaların zaten bildiği şeyi doğruluyor: tetikleyiciler gerçektir, kişiye özgüdür ve kişiden kişiye tutarsızdır. Doğrulanmış bir liste yoktur. Tek güvenilir yöntem sistematik kişisel takiptir — bu da bir bilgi sorunundan çok bir veri sorunudur ve kendi örüntünüzü öğrenen bir tarama uygulamasının basılı bir broşürden neden daha kullanışlı olduğunun nedenidir.

Sfincterotomi sonrası Vater papillasının endoskopik görünümü, açıklıktan safra akarken
Doctor roach · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Sık sorulan sorular

İBH'mi yalnızca diyetle tedavi edebilir miyim?
Eksklüzif enteral beslenme, esas olarak pediatrik Crohn hastalığında remisyon sağlayabilir. Sıradan hiçbir diyetin idame tedavisinin yerini aldığı gösterilmemiştir.
Lif almaktan kaçınmalı mıyım?
Rutin olarak değil. Meta-analiz, eski önerilere kıyasla daha olumludur [2] — darlık hastalığı için gerçek bir istisna söz konusudur.
Gıda intoleransı kan testleri işe yarar mı?
IgG gıda testinin tetikleyicileri belirlemede geçerliliği yoktur ve güvenilir biçimde gereksiz kısıtlamalara yol açar.
Düşük FODMAP diyeti denemeye değer mi?
Semptomlar için, diyetisyen desteği ve yeniden gıda eklemeyle belki. İnflamasyonu tedavi etmez.
Bu sayfanın arkasındaki kanıtlar Bu sayfada atıfta bulunulan 20 yayının çalışma türüne göre bileşimini gösteren yığılmış çubuk grafik. 884meta-analysis (8)randomised trial (8)review (4)
20 yayın, 1994–2026. Bu, hem denemeleri hem de sentezleri içeren bir karışımdır ve bu, bir neden hakkında bir iddiada bulunmanın makul olduğu bir konumdur. Kaynak: bu sayfanın kendi atıf listesi, aşağıda.

Kaynaklar

Aşağıdaki her alıntı, PubMed'deki orijinal hakemli kayda veya DOI aracılığıyla bağlantı sağlar. Buradaki hiçbir şey tıbbi tavsiye yerine geçmez.

  1. Using Diet to Treat Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review Gleave A, Shah A, Tahir U, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Systematic review DOIPubMed 39056556
  2. AGA Clinical Practice Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review Hashash JG, Elkins J, Lewis JD, et al. · Gastroenterology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38276922
  3. Efficacy of different dietary therapy strategies in active pediatric Crohn's disease: a systematic review and network meta-analysis Ma J, Chong J, Qiu Z, et al. · PeerJ · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 39686992Full text
  4. High-Fiber Diet and Crohn's Disease: Systematic Review and Meta-Analysis Serrano Fernandez V, Seldas Palomino M, Laredo-Aguilera JA, et al. · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOIPubMed 37513532Full text
  5. Dietary Interventions in Ulcerative Colitis: A Systematic Review of the Evidence with Meta-Analysis Herrador-López M, Martín-Masot R, Navas-López VM · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOIPubMed 37836478Full text
  6. Interventions for the management of abdominal pain in Crohn's disease and inflammatory bowel disease Sinopoulou V, Gordon M, Akobeng AK, et al. · The Cochrane database of systematic reviews · 2021 · Systematic review DOIPubMed 34844288Full text
  7. Environmental Risk Factors for Inflammatory Bowel Diseases: An Umbrella Review of Meta-analyses Piovani D, Danese S, Peyrin-Biroulet L, et al. · Gastroenterology · 2019 · Meta-analysis DOIPubMed 31014995
  8. ESPEN guideline: Clinical nutrition in inflammatory bowel disease Forbes A, Escher J, Hébuterne X, et al. · Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland) · 2017 · Systematic review DOIPubMed 28131521
  9. Whole Food Diet Induces Remission in Children and Young Adults With Mild to Moderate Crohn's Disease and Is More Tolerable Than Exclusive Enteral Nutrition: A Randomized Controlled Trial Aharoni-Frutkoff Y, Plotkin L, Pollak D, et al. · Gastroenterology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40553742
  10. The use of the Crohn's disease exclusion diet (CDED) in adults with Crohn's disease: A randomized controlled trial Pasta A, Formisano E, Calabrese F, et al. · European journal of clinical investigation · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39853756
  11. The Crohn's disease exclusion diet for induction and maintenance of remission in adults with mild-to-moderate Crohn's disease (CDED-AD): an open-label, pilot, randomised trial Yanai H, Levine A, Hirsch A, et al. · The lancet. Gastroenterology & hepatology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34739863
  12. Metabolome Changes With Diet-Induced Remission in Pediatric Crohn's Disease Ghiboub M, Penny S, Verburgt CM, et al. · Gastroenterology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35679949
  13. Effects of Low FODMAP Diet on Symptoms, Fecal Microbiome, and Markers of Inflammation in Patients With Quiescent Inflammatory Bowel Disease in a Randomized Trial Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. · Gastroenterology · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31586453
  14. Crohn's Disease Exclusion Diet Plus Partial Enteral Nutrition Induces Sustained Remission in a Randomized Controlled Trial Levine A, Wine E, Assa A, et al. · Gastroenterology · 2019 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31170412
  15. Treatment of Crohn's Disease with an IgG4-Guided Exclusion Diet: A Randomized Controlled Trial Gunasekeera V, Mendall MA, Chan D, et al. · Digestive diseases and sciences · 2016 · Randomised controlled trial DOIPubMed 26809868
  16. Nutrition support in inflammatory bowel disease Lewis JD, Fisher RL · The Medical clinics of North America · 1994 · Randomised controlled trial DOIPubMed 7967919
  17. Chronic, Noninfectious Diarrhea: A Review Singh P, Lee A, Sheth NM, et al. · JAMA · 2026 · Review DOIPubMed 41770539
  18. Dietary therapies for adult and pediatric inflammatory bowel disease Deas J, Shah ND, Konijeti GG, et al. · Nutrition in clinical practice : official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition · 2024 · Review DOIPubMed 38505875
  19. Considerations in Paediatric and Adolescent Inflammatory Bowel Disease Vuijk SA, Camman AE, de Ridder L · Journal of Crohn's & colitis · 2024 · Review DOIPubMed 39475081Full text
  20. Mild Crohn's Disease: Definition and Management Claytor J, Kumar P, Ananthakrishnan AN, et al. · Current gastroenterology reports · 2023 · Review DOIPubMed 36753033

Bu sayfa otomatik olarak İngilizce'den çevrilmiştir. Alıntılar ve sayılar değişmemiştir. Herhangi bir şey garip görünüyorsa İngilizce orijinalini okuyun. İngilizce orijinalini oku