IBD Evidence

Dieta

La dieta tracta la malaltia inflamatòria intestinal?

Una intervenció dietètica indueix la remissió gairebé tan bé com els corticosteroides. La majoria de les altres tenen molt menys suport del que suggereix internet.

Actualitzat 3 min de lectura 20 citacions Força de l'evidència 4/5

Llitet fet en una habitació de medicina interna per a tres persones
玄史生 · CC0 · Wikimedia Commons

Nutrició enteral exclusiva

Una dieta a base de fórmula líquida, presa de manera exclusiva durant sis a vuit setmanes, indueix la remissió en la malaltia de Crohn pediàtrica amb taxes comparables als corticosteroides — sense la supressió del creixement que fa que els esteroides siguin problemàtics en nens. És de primera línia en bona part de la pràctica pediàtrica europea.

Per què funciona no queda realment clar. Les explicacions candidates inclouen l'eliminació d'antígens dietètics, el canvi del microbioma, l'eliminació d'additius alimentaris i, simplement, proporcionar una nutrició completa. Aquesta incertesa importa, perquè és la raó per la qual ningú et pot dir quines parts d'una dieta normal cal eliminar per aconseguir el mateix efecte.

Nutrició enteral per a la inducció de la remissió

La fibra: qüestionada, i no de la manera que la gent assumeix

Una revisió sistemàtica i metaanàlisi va examinar les dietes altes en fibra en la malaltia de Crohn [2]. El panorama és més favorable del que suggeria el consell tradicional de dieta baixa en residus — però amb una excepció important que se sol perdre en els resums.

En la malaltia activa amb estenosi, la fibra insoluble voluminosa pot precipitar una obstrucció. Es tracta d'un problema mecànic, no inflamatori, i per això falla el consell genèric. En la malaltia quiescent sense estenosis, s'aplica l'evidència general sobre la fibra — consulta el nostre lloc d'evidència sobre l'eix intestí-cervell.

Tota la resta

Enfocaments dietètics segons la solidesa de l'evidència
EnfocamentEvidènciaVeredicte
Nutrició enteral exclusivaSòlida, Crohn pediàtricTractament genuí
Dieta d'Exclusió per a la Malaltia de CrohnEvidència aleatoritzada creixentPrometedor
Patró mediterraniSalut general, evidència específica per a la MII limitadaOpció per defecte raonable
Baixa en FODMAPAlleujament de símptomes, no de la inflamació [4]Només simptomàtica
Dieta de Carbohidrats EspecíficsLimitada, mixtaNo establert
Sense gluten sense malaltia celíacaSense evidència específica per a la MIINo indicat
Eliminació basada en proves d'IgGSense validesaEvitar

La fila del FODMAP mereix un èmfasi especial perquè és la més mal entesa. Les dietes baixes en FODMAP poden reduir de manera significativa la inflor i el dolor en la MII — i no redueixen la inflamació. Sentir-se millor mentre la inflamació continua és un resultat genuïnament perillós, per això el maneig dietètic guiat pels símptomes ha d'anar acompanyat d'un monitoratge objectiu, i no substituir-lo.

Aliments desencadenants

Una revisió sistemàtica sobre la intolerància alimentària i les dietes d'exclusió en la MII troba el que els pacients ja saben: els desencadenants són reals, individuals i inconsistents entre persones. No hi ha cap llista validada. L'únic mètode fiable és el seguiment personal sistemàtic — cosa que és un problema de dades més que de coneixement, i la raó per la qual una aplicació d'escaneig que aprèn el teu propi patró és més útil que un fullet imprès.

Visió endoscòpica de la papil·la de Vater després de la esfincterotomia, amb bilis drenant de l'obertura
Doctor roach · CC BY 4.0 · Wikimedia Commons

Preguntes freqüents

Puc tractar la meva MII només amb la dieta?
La nutrició enteral exclusiva pot induir la remissió, principalment en el Crohn pediàtric. No s'ha demostrat que cap dieta ordinària substitueixi la teràpia de manteniment.
Hauria d'evitar la fibra?
No de manera rutinària. La metaanàlisi és més favorable que el consell antic [2] — amb una excepció real per a la malaltia amb estenosi.
Les proves de sang d'intolerància alimentària ajuden?
Les proves d'IgG alimentàries no tenen cap validesa per identificar desencadenants i produeixen de manera fiable una restricció innecessària.
Val la pena provar una dieta baixa en FODMAP?
Per als símptomes, possiblement, amb suport d'un dietista i reintroducció. No tracta la inflamació.
Les evidències darrere d'aquesta pàgina Un gràfic de barres apilades que mostra la composició de les 20 publicacions citades en aquesta pàgina per tipus d'estudi. 884meta-analysis (8)randomised trial (8)review (4)
20 publicacions, 1994–2026. Això és una combinació de proves i síntesis, des de la qual una afirmació sobre la causa és raonable. Font: la pròpia llista de cites d'aquesta pàgina, a continuació.

Referències

Cada cita a continuació enllaça amb el registre original revisat per parells a PubMed o a través de DOI. Res d'això és un substitut del consell mèdic.

  1. Using Diet to Treat Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review Gleave A, Shah A, Tahir U, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Systematic review DOIPubMed 39056556
  2. AGA Clinical Practice Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review Hashash JG, Elkins J, Lewis JD, et al. · Gastroenterology · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 38276922
  3. Efficacy of different dietary therapy strategies in active pediatric Crohn's disease: a systematic review and network meta-analysis Ma J, Chong J, Qiu Z, et al. · PeerJ · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 39686992Full text
  4. High-Fiber Diet and Crohn's Disease: Systematic Review and Meta-Analysis Serrano Fernandez V, Seldas Palomino M, Laredo-Aguilera JA, et al. · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOIPubMed 37513532Full text
  5. Dietary Interventions in Ulcerative Colitis: A Systematic Review of the Evidence with Meta-Analysis Herrador-López M, Martín-Masot R, Navas-López VM · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOIPubMed 37836478Full text
  6. Interventions for the management of abdominal pain in Crohn's disease and inflammatory bowel disease Sinopoulou V, Gordon M, Akobeng AK, et al. · The Cochrane database of systematic reviews · 2021 · Systematic review DOIPubMed 34844288Full text
  7. Environmental Risk Factors for Inflammatory Bowel Diseases: An Umbrella Review of Meta-analyses Piovani D, Danese S, Peyrin-Biroulet L, et al. · Gastroenterology · 2019 · Meta-analysis DOIPubMed 31014995
  8. ESPEN guideline: Clinical nutrition in inflammatory bowel disease Forbes A, Escher J, Hébuterne X, et al. · Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland) · 2017 · Systematic review DOIPubMed 28131521
  9. Whole Food Diet Induces Remission in Children and Young Adults With Mild to Moderate Crohn's Disease and Is More Tolerable Than Exclusive Enteral Nutrition: A Randomized Controlled Trial Aharoni-Frutkoff Y, Plotkin L, Pollak D, et al. · Gastroenterology · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 40553742
  10. The use of the Crohn's disease exclusion diet (CDED) in adults with Crohn's disease: A randomized controlled trial Pasta A, Formisano E, Calabrese F, et al. · European journal of clinical investigation · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 39853756
  11. The Crohn's disease exclusion diet for induction and maintenance of remission in adults with mild-to-moderate Crohn's disease (CDED-AD): an open-label, pilot, randomised trial Yanai H, Levine A, Hirsch A, et al. · The lancet. Gastroenterology & hepatology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34739863
  12. Metabolome Changes With Diet-Induced Remission in Pediatric Crohn's Disease Ghiboub M, Penny S, Verburgt CM, et al. · Gastroenterology · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35679949
  13. Effects of Low FODMAP Diet on Symptoms, Fecal Microbiome, and Markers of Inflammation in Patients With Quiescent Inflammatory Bowel Disease in a Randomized Trial Cox SR, Lindsay JO, Fromentin S, et al. · Gastroenterology · 2020 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31586453
  14. Crohn's Disease Exclusion Diet Plus Partial Enteral Nutrition Induces Sustained Remission in a Randomized Controlled Trial Levine A, Wine E, Assa A, et al. · Gastroenterology · 2019 · Randomised controlled trial DOIPubMed 31170412
  15. Treatment of Crohn's Disease with an IgG4-Guided Exclusion Diet: A Randomized Controlled Trial Gunasekeera V, Mendall MA, Chan D, et al. · Digestive diseases and sciences · 2016 · Randomised controlled trial DOIPubMed 26809868
  16. Nutrition support in inflammatory bowel disease Lewis JD, Fisher RL · The Medical clinics of North America · 1994 · Randomised controlled trial DOIPubMed 7967919
  17. Chronic, Noninfectious Diarrhea: A Review Singh P, Lee A, Sheth NM, et al. · JAMA · 2026 · Review DOIPubMed 41770539
  18. Dietary therapies for adult and pediatric inflammatory bowel disease Deas J, Shah ND, Konijeti GG, et al. · Nutrition in clinical practice : official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition · 2024 · Review DOIPubMed 38505875
  19. Considerations in Paediatric and Adolescent Inflammatory Bowel Disease Vuijk SA, Camman AE, de Ridder L · Journal of Crohn's & colitis · 2024 · Review DOIPubMed 39475081Full text
  20. Mild Crohn's Disease: Definition and Management Claytor J, Kumar P, Ananthakrishnan AN, et al. · Current gastroenterology reports · 2023 · Review DOIPubMed 36753033

Aquesta pàgina va ser traduïda automàticament de l'anglès. Les cites i els números no han canviat. Llegiu l'original en anglès si alguna cosa sona estranya. Llegiu l'original en anglès