IBD Evidence

Approccio dietetico

Dieta senza glutine nella IBD: cosa mostra l'evidenza

Rimozione di grano, orzo e segale in assenza di celiachia.

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Vista stradale dell'edificio della farmacia della stazione a Bautzen, Germania
Fiver, der Hellseher · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Cosa supporta effettivamente l'evidenza

Una sostanziale minoranza di pazienti con IBD riporta un miglioramento dei sintomi, ma mancano evidenze controllate per un effetto sull'infiammazione. [1]

La celiachia è più comune nell'IBD rispetto alla popolazione generale e dovrebbe essere esclusa prima di rimuovere il glutine, perché i test diventano inaffidabili una volta che si smette di mangiarlo.

Forza dell'evidenza negli approcci dietetici profilati Dei 8 approcci dietetici profilati per la malattia infiammatoria intestinale, questo mostra quanti si trovano a ciascun livello di evidenza, con questo approccio classificato come limitato. Promising5 approachesEstablished1 approachesLimited1 approachesPopular but weak1 approaches
La dieta senza glutine nell'IBD è classificata come limitata. Le classificazioni sono volutamente grossolane: la distanza tra una terapia di induzione approvata dalle linee guida e una dieta senza trial controllati è ciò che vale la pena osservare, e una scala più fine implicherebbe una precisione che la letteratura non supporta. Classificazioni assegnate in base al design dello studio e allo stato delle linee guida; vedere la nota metodologica.

Dove si colloca

L'evidenza è meccanicistica o osservazionale. Le persone riportano benefici, e questo vale la pena prenderlo sul serio, ma il beneficio riportato in una malattia a decorso recidivante-remittente è esattamente ciò che un'osservazione non controllata non può distinguere dalla fluttuazione naturale.

Come classifichiamo questi

Quattro classificazioni grossolane piuttosto che un punteggio. "Stabilito" significa trial randomizzati o approvazione delle linee guida. "Promettente" significa un segnale coerente da trial che sono piccoli o brevi. "Limitato" significa solo evidenza meccanicistica o osservazionale. "Popolare ma debole" significa ampiamente utilizzato e poco supportato — una categoria che esiste perché fingere che quegli approcci non siano presenti non aiuta nessuno.

Banco di chimica analitica dotato di vetri per titolazione e misurazione del pH
Jean-Pierre from Cosne-Cours-sur-Loire (Nièvre, Burgundy… · CC BY-SA 2.0 · Wikimedia Commons

Altri approcci

La dieta senza glutine nell'IBD funziona per l'IBD?
Una sostanziale minoranza di pazienti con IBD riporta un miglioramento dei sintomi, ma mancano evidenze controllate per un effetto sull'infiammazione. La celiachia è più comune nell'IBD rispetto alla popolazione generale e dovrebbe essere esclusa prima di rimuovere il glutine, perché i test diventano inaffidabili una volta che si smette di mangiarlo.
La dieta può sostituire i farmaci nell'IBD?
Generalmente no. La nutrizione enterale esclusiva è l'eccezione notevole per indurre remissione nella malattia di Crohn pediatrica. Tutto il resto è aggiuntivo, e l'infiammazione deve comunque essere monitorata.
Una dieta restrittiva è dannosa?
Può esserlo. La restrizione prolungata riduce la diversità microbica e rischia lacune nutrizionali, motivo per cui i protocolli con una fase di reintroduzione trattano quella fase come parte dell'intervento piuttosto che opzionale.
Dovrei provare questo senza dire al mio medico?
No — particolarmente non se potrebbe mascherare i sintomi mentre l'infiammazione continua. Il sollievo dai sintomi e la guarigione della mucosa sono obiettivi diversi e possono divergere.

Riferimenti

Ogni citazione qui sotto rimanda al record originale sottoposto a revisione paritaria su PubMed o tramite DOI. Nulla di quanto riportato qui sostituisce il consiglio medico.

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  8. Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns Steinmann M, Lampe D, Grosser J, et al. · Infection · 2024 · Meta-analysis DOIPubMed 38236326Full text
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  10. Is There Evidence of Crohn's Disease Exclusion Diet (CDED) in Remission of Active Disease in Children and Adults? A Systematic Review Correia I, Oliveira PA, Antunes ML, et al. · Nutrients · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38613020Full text

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