Régime méditerranéen : preuves pour la MII

Key takeaways

Ce que c'est : Forte consommation de légumes, légumineuses, huile d'olive et poisson ; faible consommation de viande transformée et de glucides raffinés.
Preuves : prometteuses. Associées à une activité de la maladie réduite et à une meilleure qualité de vie ; l'essai DINE-CD a montré qu'elle était comparable au régime spécifique en glucides pour le soulagement des symptômes dans la maladie de Crohn.
Le hic : Principalement observational pour des critères d'évaluation inflammatoires difficiles. C'est un choix par défaut raisonnable plutôt qu'une thérapie ciblée.
Le régime n'est pas un substitut à la thérapie médicale dans les MICI. Certaines approches induisent une rémission ; aucune d'entre elles ne remplace la surveillance de l'inflammation.
La restriction a un coût. Chaque exclusion réduit le régime et le microbiome, c'est pourquoi la réintroduction structurée est importante chaque fois qu'elle fait partie du protocole.

Ce que les preuves soutiennent réellement

Associée à une activité de la maladie réduite et à une meilleure qualité de vie; l'essai DINE-CD a montré qu'elle était comparable au régime spécifique en glucides pour le soulagement des symptômes dans la maladie de Crohn. ^[1]

Principalement observational pour des points de terminaison inflammatoires difficiles. C'est un choix par défaut raisonnable plutôt qu'une thérapie ciblée.

Le régime méditerranéen est classé prometteur. Les classifications sont délibérément grossières : la distance entre une thérapie d'induction approuvée par des directives et un régime sans essais contrôlés est ce qui mérite d'être observé, et une échelle plus fine impliquerait une précision que la littérature ne soutient pas. Classes attribuées en fonction de la conception de l'essai et du statut des directives ; voir la note méthodologique.

Où cela s'inscrit

Le signal est cohérent mais les essais sont petits, courts, ou les deux. Il est raisonnable d'essayer sous supervision, et déraisonnable de le présenter comme établi.

Comment nous classons cela

Quatre grades grossiers plutôt qu'un score. "Établi" signifie essais randomisés ou approbation par des directives. "Prometteur" signifie un signal cohérent provenant d'essais qui sont petits ou courts. "Limité" signifie uniquement des preuves mécanistes ou observationnelles. "Populaire mais faible" signifie largement utilisé et mal soutenu — une catégorie qui existe parce que prétendre que ces approches ne sont pas là n'aide personne.

Intérieur d'une chambre d'hôpital inoccupée avec lit, rail de levage au plafond et sièges — Official Navy Page from United States of America MC2 Todd… · Public domain · Wikimedia Commons

Autres approches

Nutrition entérale exclusive — établi
Régime d'exclusion de la maladie de Crohn (CDED) — prometteur
Régime pauvre en FODMAP — prometteur
Régime à glucides spécifiques (SCD) — prometteur
Régime sans gluten dans la MII — limité
Carnivore et autres extrêmes d'élimination — populaire mais faible

Le régime méditerranéen fonctionne-t-il pour la MII ?

Associé à une activité de la maladie réduite et à une meilleure qualité de vie ; l'essai DINE-CD l'a trouvé comparable au régime à glucides spécifiques pour le soulagement des symptômes dans la maladie de Crohn. Principalement observational pour des points de terminaison inflammatoires difficiles. C'est un choix par défaut raisonnable plutôt qu'une thérapie ciblée.

Le régime peut-il remplacer les médicaments dans la MII ?

En général non. La nutrition entérale exclusive est l'exception notable pour induire une rémission dans la maladie de Crohn pédiatrique. Tout le reste est accessoire, et l'inflammation doit toujours être surveillée.

Un régime restrictif est-il nuisible ?

Cela peut l'être. Une restriction prolongée réduit la diversité microbienne et risque de créer des lacunes nutritionnelles, c'est pourquoi les protocoles avec une phase de réintroduction considèrent cette phase comme faisant partie de l'intervention plutôt que comme optionnelle.

Devrais-je essayer cela sans en parler à mon médecin ?

Non — particulièrement pas si cela peut masquer les symptômes pendant que l'inflammation se poursuit. Le soulagement des symptômes et la guérison muqueuse sont des critères d'évaluation différents et peuvent diverger.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

Using Diet to Treat Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review Gleave A, Shah A, Tahir U, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Systematic review DOI PubMed 39056556
Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns Steinmann M, Lampe D, Grosser J, et al. · Infection · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 38236326 Full text
AGA Clinical Practice Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review Hashash JG, Elkins J, Lewis JD, et al. · Gastroenterology · 2024 · Clinical guideline DOI PubMed 38276922
Efficacy of different dietary therapy strategies in active pediatric Crohn's disease: a systematic review and network meta-analysis Ma J, Chong J, Qiu Z, et al. · PeerJ · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 39686992 Full text
High-Fiber Diet and Crohn's Disease: Systematic Review and Meta-Analysis Serrano Fernandez V, Seldas Palomino M, Laredo-Aguilera JA, et al. · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37513532 Full text
Nutrition, Nutritional Status, Micronutrients Deficiency, and Disease Course of Inflammatory Bowel Disease Valvano M, Capannolo A, Cesaro N, et al. · Nutrients · 2023 · Systematic review DOI PubMed 37686856 Full text
Dietary Interventions in Ulcerative Colitis: A Systematic Review of the Evidence with Meta-Analysis Herrador-López M, Martín-Masot R, Navas-López VM · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37836478 Full text
Interventions for the management of abdominal pain in Crohn's disease and inflammatory bowel disease Sinopoulou V, Gordon M, Akobeng AK, et al. · The Cochrane database of systematic reviews · 2021 · Systematic review DOI PubMed 34844288 Full text
Prevalence of symptoms of anxiety and depression in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis Barberio B, Zamani M, Black CJ, et al. · The lancet. Gastroenterology & hepatology · 2021 · Meta-analysis DOI PubMed 33721557
STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. · Gastroenterology · 2021 · Systematic review DOI PubMed 33359090