Mediteranska prehrana i IBD: dokazi

Key takeaways

Što je: Visok unos povrća, mahunarki, maslinovog ulja i ribe; nizak unos prerađenog mesa i rafiniranih ugljikohidrata.
Dokazi: obećavajući. Povezan je s manjom aktivnošću bolesti i boljom kvalitetom života; ispitivanje DINE-CD utvrdilo je da je usporediv sa specifičnom dijetom s ugljikohidratima u ublažavanju simptoma Crohnove bolesti.
Ograničenje: Dokazi su uglavnom opservacijski kad je riječ o strogim upalnim ishodima. Riječ je o razumnom standardnom pristupu, a ne o ciljanoj terapiji.
Prehrana nije zamjena za medicinsku terapiju kod upalne bolesti crijeva (IBD). Neki pristupi induciraju remisiju; nijedan od njih ne zamjenjuje praćenje upale.
Restrikcija ima svoju cijenu. Svako isključivanje sužava prehranu i mikrobiom, zbog čega je strukturirano ponovno uvođenje namirnica važno kad god je dio protokola.

Što dokazi zapravo podupiru

Povezan je s manjom aktivnošću bolesti i boljom kvalitetom života; ispitivanje DINE-CD utvrdilo je da je usporediv sa specifičnom dijetom s ugljikohidratima u ublažavanju simptoma Crohnove bolesti. ^[1]

Dokazi su uglavnom opservacijski kad je riječ o strogim upalnim ishodima. Riječ je o razumnom standardnom pristupu, a ne o ciljanoj terapiji.

Mediteranska prehrana ocijenjena je kao obećavajuća. Ocjene su namjerno grube: bitno je uočiti razliku između indukcijske terapije koju podupiru smjernice i prehrane bez kontroliranih ispitivanja, a finija ljestvica bi implicirala preciznost koju literatura ne podupire. Ocjene su dodijeljene na temelju dizajna ispitivanja i statusa u smjernicama; pogledajte napomenu o metodologiji.

Gdje se uklapa

Signal je dosljedan, ali su ispitivanja mala, kratkotrajna ili oboje. Razumno je isprobati ovaj pristup pod nadzorom, ali nerazumno ga je prikazivati kao dokazanu činjenicu.

Kako ocjenjujemo ove pristupe

Četiri grube ocjene umjesto brojčane ljestvice. "Utvrđeno" znači randomizirana ispitivanja ili podršku smjernica. "Obećavajuće" znači dosljedan signal iz malih ili kratkotrajnih ispitivanja. "Ograničeno" znači samo mehanistički ili opservacijski dokazi. "Popularno, ali slabo potkrijepljeno" znači široko korišteno, a slabo potkrijepljeno — kategorija koja postoji zato što nikome ne koristi pretvaranje da ti pristupi ne postoje.

Unutrašnjost neiskorištene bolničke sobe s krevetom, stropnom tračnicom za podizanje i sjedalima — Official Navy Page from United States of America MC2 Todd… · Public domain · Wikimedia Commons

Drugi pristupi

Isključiva enteralna prehrana — utvrđeno
Dijeta za isključivanje Crohnove bolesti (CDED) — obećavajuće
Dijeta s niskim udjelom FODMAP-a — obećavajuće
Specifična dijeta s ugljikohidratima (SCD) — obećavajuće
Prehrana bez glutena kod IBD-a — ograničeno
Karnivorna prehrana i druge ekstremne eliminacijske dijete — popularno, ali slabo potkrijepljeno

Djeluje li mediteranska prehrana kod IBD-a?

Povezana je s manjom aktivnošću bolesti i boljom kvalitetom života; ispitivanje DINE-CD utvrdilo je da je usporediva sa specifičnom dijetom s ugljikohidratima u ublažavanju simptoma Crohnove bolesti. Dokazi su uglavnom opservacijski kad je riječ o strogim upalnim ishodima. Riječ je o razumnom standardnom pristupu, a ne o ciljanoj terapiji.

Može li prehrana zamijeniti lijekove kod upalne bolesti crijeva (IBD)?

Općenito ne. Isključiva enteralna prehrana značajna je iznimka za postizanje remisije kod pedijatrijske Crohnove bolesti. Sve ostalo djeluje kao dodatna terapija, a upala se i dalje mora pratiti.

Je li restriktivna prehrana štetna?

Može biti. Dugotrajna restrikcija smanjuje mikrobnu raznolikost i nosi rizik od nutritivnih deficita, zbog čega protokoli s fazom ponovnog uvođenja namirnica tu fazu smatraju dijelom intervencije, a ne izbornom opcijom.

Trebam li ovo isprobati bez da kažem svom liječniku?

Ne — posebno ne ako to može prikriti simptome dok upala i dalje traje. Ublažavanje simptoma i cijeljenje sluznice različiti su ishodi i mogu se razlikovati.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

Using Diet to Treat Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review Gleave A, Shah A, Tahir U, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Systematic review DOI PubMed 39056556
Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns Steinmann M, Lampe D, Grosser J, et al. · Infection · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 38236326 Full text
AGA Clinical Practice Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review Hashash JG, Elkins J, Lewis JD, et al. · Gastroenterology · 2024 · Clinical guideline DOI PubMed 38276922
Efficacy of different dietary therapy strategies in active pediatric Crohn's disease: a systematic review and network meta-analysis Ma J, Chong J, Qiu Z, et al. · PeerJ · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 39686992 Full text
High-Fiber Diet and Crohn's Disease: Systematic Review and Meta-Analysis Serrano Fernandez V, Seldas Palomino M, Laredo-Aguilera JA, et al. · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37513532 Full text
Nutrition, Nutritional Status, Micronutrients Deficiency, and Disease Course of Inflammatory Bowel Disease Valvano M, Capannolo A, Cesaro N, et al. · Nutrients · 2023 · Systematic review DOI PubMed 37686856 Full text
Dietary Interventions in Ulcerative Colitis: A Systematic Review of the Evidence with Meta-Analysis Herrador-López M, Martín-Masot R, Navas-López VM · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37836478 Full text
Interventions for the management of abdominal pain in Crohn's disease and inflammatory bowel disease Sinopoulou V, Gordon M, Akobeng AK, et al. · The Cochrane database of systematic reviews · 2021 · Systematic review DOI PubMed 34844288 Full text
Prevalence of symptoms of anxiety and depression in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis Barberio B, Zamani M, Black CJ, et al. · The lancet. Gastroenterology & hepatology · 2021 · Meta-analysis DOI PubMed 33721557
STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. · Gastroenterology · 2021 · Systematic review DOI PubMed 33359090