Средиземноморска диета: доказателствата при ВЧЗ

Key takeaways

Какво представлява: Висок прием на зеленчуци, бобови растения, зехтин и риба; нисък прием на преработено месо и рафинирани въглехидрати.
Доказателства: обещаващи. Свързва се с по-ниска активност на заболяването и по-добро качество на живот; изпитването DINE-CD установи, че е сравним със специфичната въглехидратна диета за облекчаване на симптомите при болест на Крон.
Уловката: Данните са предимно наблюдателни по отношение на твърдите възпалителни крайни точки. Това е разумен изходен избор, а не целенасочена терапия.
Диетата не замества медикаментозната терапия при ВЧЗ. Някои подходи индуцират ремисия, но нито един от тях не замества мониторинга на възпалението.
Ограничението има цена. Всяко изключване стеснява диетата и микробиома, поради което структурираното повторно въвеждане е важно навсякъде, където е част от протокола.

Какво всъщност подкрепят доказателствата

Данните са предимно наблюдателни по отношение на твърдите възпалителни крайни точки. Това е разумен изходен избор, а не целенасочена терапия.

Средиземноморската диета е оценена като обещаваща. Оценките са умишлено грубо степенувани: важното за виждане е разстоянието между терапия за индукция, одобрена от насоки, и диета без контролирани изпитвания, а по-фина скала би подсказвала точност, която литературата не подкрепя. Оценките са присвоени въз основа на дизайна на проучванията и статуса в клиничните ръководства; вижте бележката за метода.

Къде се вписва

Сигналът е постоянен, но проучванията са малки, кратки или и двете. Разумно е да се опита под наблюдение, но е неразумно да се представя като окончателно установено.

Как оценяваме тези подходи

Четири грубо степенувани оценки вместо числов резултат. „Установен" означава рандомизирани проучвания или одобрение в клинично ръководство. „Обещаващ" означава постоянен сигнал от проучвания, които са малки или кратки. „Ограничен" означава само механистични или обсервационни доказателства. „Популярен, но слаб" означава широко използван и слабо подкрепен — категория, която съществува, защото преструването, че тези подходи не съществуват, не помага на никого.

Интериор на незаета болнична стая с легло, таван с релса за повдигане и седалки — Official Navy Page from United States of America MC2 Todd… · Public domain · Wikimedia Commons

Други подходи

Изключително ентерално хранене — установен
Диета за изключване при болест на Крон (CDED) — обещаващ
Диета с ниско съдържание на FODMAP — обещаващ
Специфична въглехидратна диета (SCD) — обещаващ
Безглутенова диета при ВЧЗ — ограничен
Карнивор диета и други крайни елиминационни диети — популярен, но слаб

Действа ли средиземноморската диета при възпалителни чревни заболявания?

Свързва се с по-ниска активност на заболяването и по-добро качество на живот; изпитването DINE-CD установи, че е сравним със специфичната въглехидратна диета за облекчаване на симптомите при болест на Крон. Данните са предимно наблюдателни по отношение на твърдите възпалителни крайни точки. Това е разумен изходен избор, а не целенасочена терапия.

Може ли диетата да замести медикаментите при ВЧЗ?

По принцип не. Изключителното ентерално хранене е забележителното изключение за индуциране на ремисия при педиатрична болест на Крон. Всичко останало е допълващо, а възпалението все още трябва да се проследява.

Вредна ли е ограничителната диета?

Може да бъде. Продължителното ограничение намалява микробното разнообразие и носи риск от хранителни дефицити, поради което протоколите с фаза на повторно въвеждане третират тази фаза като част от интервенцията, а не като незадължителна.

Трябва ли да опитам това, без да казвам на лекаря си?

Не — особено ако това може да маскира симптомите, докато възпалението продължава. Облекчаването на симптомите и лигавичното изцеляване са различни крайни точки и могат да се разминат.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

Using Diet to Treat Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review Gleave A, Shah A, Tahir U, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Systematic review DOI PubMed 39056556
Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns Steinmann M, Lampe D, Grosser J, et al. · Infection · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 38236326 Full text
AGA Clinical Practice Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review Hashash JG, Elkins J, Lewis JD, et al. · Gastroenterology · 2024 · Clinical guideline DOI PubMed 38276922
Efficacy of different dietary therapy strategies in active pediatric Crohn's disease: a systematic review and network meta-analysis Ma J, Chong J, Qiu Z, et al. · PeerJ · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 39686992 Full text
High-Fiber Diet and Crohn's Disease: Systematic Review and Meta-Analysis Serrano Fernandez V, Seldas Palomino M, Laredo-Aguilera JA, et al. · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37513532 Full text
Nutrition, Nutritional Status, Micronutrients Deficiency, and Disease Course of Inflammatory Bowel Disease Valvano M, Capannolo A, Cesaro N, et al. · Nutrients · 2023 · Systematic review DOI PubMed 37686856 Full text
Dietary Interventions in Ulcerative Colitis: A Systematic Review of the Evidence with Meta-Analysis Herrador-López M, Martín-Masot R, Navas-López VM · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37836478 Full text
Interventions for the management of abdominal pain in Crohn's disease and inflammatory bowel disease Sinopoulou V, Gordon M, Akobeng AK, et al. · The Cochrane database of systematic reviews · 2021 · Systematic review DOI PubMed 34844288 Full text
Prevalence of symptoms of anxiety and depression in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis Barberio B, Zamani M, Black CJ, et al. · The lancet. Gastroenterology & hepatology · 2021 · Meta-analysis DOI PubMed 33721557
STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. · Gastroenterology · 2021 · Systematic review DOI PubMed 33359090