Middelhavskosten: IBD-evidensen

Vigtige punkter

Hvad det er: Høj indtagelse af grøntsager, bælgfrugter, olivenolie og fisk; lav indtagelse af forarbejdet kød og raffinerede kulhydrater.
Evidens: lovende. Forbundet med lavere sygdomsaktivitet og bedre livskvalitet; DINE-CD studiet fandt det sammenligneligt med den specifikke kulhydratkost for symptomlindring ved Crohn's.
Fangsten: Størstedelen er observationsstudier for hårde inflammatoriske endepunkter. Det er en fornuftig standard frem for en målrettet terapi.
Kost er ikke en erstatning for medicinsk behandling i IBD. Nogle tilgange inducerer remission; ingen af dem erstatter overvågning for inflammation.
Restriktion har en omkostning. Hver udelukkelse indsnævrer kosten og mikrobiomet, hvilket er grunden til, at struktureret genindførelse er vigtig, hvor det er en del af protokollen.

Hvad evidensen faktisk understøtter

Forbundet med lavere sygdomsaktivitet og bedre livskvalitet; DINE-CD studiet fandt det sammenligneligt med den specifikke kulhydratkost for symptomlindring ved Crohn's. ^[1]

Størstedelen er observationsstudier for hårde inflammatoriske endepunkter. Det er en fornuftig standard frem for en målrettet terapi.

Middelhavskosten vurderes som lovende. Vurderingerne er bevidst grove: afstanden mellem en retningslinje-godkendt induktionsterapi og en kost uden kontrollerede studier er det, der er værd at se, og en finere skala ville antyde en præcision, som litteraturen ikke understøtter. Vurderinger tildelt ud fra studiedesign og retningslinjestatus; se metodenote.

Hvor det passer ind

Signalet er konsistent, men studierne er små, korte eller begge dele. Det er rimeligt at prøve under opsyn, og urimeligt at præsentere det som afklaret.

Hvordan vi vurderer disse

Fire grove vurderinger frem for en score. "Etableret" betyder randomiserede studier eller retningslinje-godkendelse. "Lovende" betyder et konsistent signal fra studier, der er små eller korte. "Begrænset" betyder kun mekanistisk eller observationsmæssig evidens. "Populær men svag" betyder bredt anvendt og dårligt understøttet — en kategori, der eksisterer, fordi det at lade som om, at disse tilgange ikke findes, ikke hjælper nogen.

Andre tilgange

Eksklusiv enteral ernæring — etableret
Crohn's sygdom udelukkelsesdiæt (CDED) — lovende
Lav-FODMAP diæt — lovende
Specifik kulhydratkost (SCD) — lovende
Glutenfri diæt i IBD — begrænset
Karnivor og andre eliminations-ekstremer — populær men svag

Fungerer Middelhavskosten for IBD?

Forbundet med lavere sygdomsaktivitet og bedre livskvalitet; DINE-CD studiet fandt det sammenligneligt med den specifikke kulhydratkost for symptomlindring ved Crohn's. Størstedelen er observationsstudier for hårde inflammatoriske endepunkter. Det er en fornuftig standard frem for en målrettet terapi.

Kan kost erstatte medicin i IBD?

Generelt nej. Eksklusiv enteral ernæring er den bemærkelsesværdige undtagelse for at inducere remission ved pædiatrisk Crohn's sygdom. Alt andet er adjunctiv, og inflammation skal stadig overvåges.

Er en restriktiv kost skadelig?

Det kan den være. Langvarig restriktion reducerer mikrobiologisk diversitet og risikerer ernæringsmæssige huller, hvilket er grunden til, at protokoller med en genindførelsesfase behandler den fase som en del af interventionen snarere end valgfri.

Skal jeg prøve dette uden at fortælle min læge?

Nej — især ikke hvis det kan skjule symptomer, mens inflammation fortsætter. Symptomlindring og mucosal heling er forskellige endepunkter og kan divergere.

Referencer

Hver citation nedenfor linker til den originale peer-reviewed optegnelse på PubMed eller via DOI. Intet her er en erstatning for medicinsk rådgivning.

Using Diet to Treat Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review Gleave A, Shah A, Tahir U, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Systematic review DOI PubMed 39056556
Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns Steinmann M, Lampe D, Grosser J, et al. · Infection · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 38236326 Full text
AGA Clinical Practice Update on Diet and Nutritional Therapies in Patients With Inflammatory Bowel Disease: Expert Review Hashash JG, Elkins J, Lewis JD, et al. · Gastroenterology · 2024 · Clinical guideline DOI PubMed 38276922
Efficacy of different dietary therapy strategies in active pediatric Crohn's disease: a systematic review and network meta-analysis Ma J, Chong J, Qiu Z, et al. · PeerJ · 2024 · Meta-analysis DOI PubMed 39686992 Full text
High-Fiber Diet and Crohn's Disease: Systematic Review and Meta-Analysis Serrano Fernandez V, Seldas Palomino M, Laredo-Aguilera JA, et al. · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37513532 Full text
Nutrition, Nutritional Status, Micronutrients Deficiency, and Disease Course of Inflammatory Bowel Disease Valvano M, Capannolo A, Cesaro N, et al. · Nutrients · 2023 · Systematic review DOI PubMed 37686856 Full text
Dietary Interventions in Ulcerative Colitis: A Systematic Review of the Evidence with Meta-Analysis Herrador-López M, Martín-Masot R, Navas-López VM · Nutrients · 2023 · Meta-analysis DOI PubMed 37836478 Full text
Interventions for the management of abdominal pain in Crohn's disease and inflammatory bowel disease Sinopoulou V, Gordon M, Akobeng AK, et al. · The Cochrane database of systematic reviews · 2021 · Systematic review DOI PubMed 34844288 Full text
Prevalence of symptoms of anxiety and depression in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis Barberio B, Zamani M, Black CJ, et al. · The lancet. Gastroenterology & hepatology · 2021 · Meta-analysis DOI PubMed 33721557
STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD Turner D, Ricciuto A, Lewis A, et al. · Gastroenterology · 2021 · Systematic review DOI PubMed 33359090